药物中毒急性肝衰竭(急性肝衰竭用药)

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《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。
药不能乱吃王先生平时在老家生活，最近大概是因天气炎热，王先生发烧了，去了当地医院发热门诊就诊，医生经完善检查后考虑是上呼吸道感染，开了些退烧药，让他回家休息，多喝水。
回家后的王先生感到全身乏力，没胃口进食，心想着要快点好起来，便自行双倍服用医生开的退烧药，然后沉沉睡去。
次日，王先生发现自己依然非常乏力，一点食欲都没有。
一测体温，依然是发烧的，他便又加倍服用医生开的退烧药，而且还不顾家人反对，翻出以前看病剩下的退烧药，一口气都吃了下去。
晚上家人下班回来，发现王先生躺在床上，一点精神也没有，目光呆滞，眼睛泛黄色。
家人连忙将王先生送到医院。
医生接诊后完善检查发现王先生的血胆红素非常高，考虑是急性肝衰竭。
问及这两天有无服用什么特殊的药物或者食物，家人告诉医生王先生自己私自加量服用退烧药的事。
医生看了药物后叹气道：“退烧药怎可以私自加量？这药物主要是对乙酰氨基酚，加量服用会对肝脏造成严重伤害的！”当地医院医师联系协作单位——广东省中医院重症医学科，经过充分沟通后，患者转运至广东省中医院重症医学科治疗。
重症医学科医师评估病情后，运用“人工肝”技术为患者快速清除胆红素，并给予护肝、利胆、抗感染等治疗，王先生总算转危为安。
什么是肝衰竭？肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能。
当受肝炎病毒、酒精、药物等多种因素侵袭而引起损伤，会导致大量肝细胞迅速坏死。
肝脏功能会发生严重障碍，进而出现以乏力、黄疸、恶心、腹水等症状，这就是肝衰竭。
肝衰竭患者主要表现为极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状。
肝衰竭是不可忽视的生命杀手，一旦发生急性肝衰竭，其病情进展迅速、治疗难度高，医疗费用昂贵。
什么原因引起肝衰竭？1.各型病毒性肝炎病毒性肝炎是我国引起肝衰竭的最常见原因，由于病毒对肝脏的侵害和损伤引起肝功能衰竭，如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。
也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。
2.药物美国华盛顿大学医学院的研究显示，美国42%的急性肝衰竭是由对乙酰氨基酚引起的。
其中，过量误服是最主要原因。
与我国不同，以对乙酰氨基酚为代表的药物损伤是美国肝衰竭的主要原因。
除了对乙酰氨基酚以外，其它的解热镇痛药如对安痛定、阿司匹林等；抗结核药如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等都有可能造成肝衰竭。
3.毒物中毒肝脏是人体的“解毒”器官，当不慎摄入毒物如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等，会对肝脏造成严重损伤。
4.缺氧性肝损伤如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。
5.其他肝衰竭的发病和一些先天性代谢疾病的出现也有着极为紧密的联系。
常见的会引发肝衰竭的先天性代谢性疾病有络氨酸血症、半乳糖血症以及果糖不耐受。
肝衰竭如何治疗？肝衰竭病情严重，一旦出现乏力、食欲下降、尿色加深应尽快就诊。
肝衰竭诊断明确后，医生会根据病情发展的不同时期进行治疗，包括内科综合治疗、人工肝治疗和肝移植。
目前，人工肝是治疗肝衰竭的有效方法之一，人工肝治疗可清除胆红素以及其它有害物质，暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞的再生或者肝移植争取时间。
肝衰竭如何预防？1.排查肝炎建议去医院抽血检验排查自身有无肝炎病毒感染，如果有感染，务必要在正规医院进行系统性诊治。
如果需要抗病毒治疗的，要遵医嘱用药，切记不要盲目停药，由于自行停药引起肝炎复发甚至进展为肝衰竭的不在少数；另外还需要定期检查，肝脏是个沉默的器官，常常无症状，一旦出现症状就意味着病情比较重了。
2.避免乱用药平时要注意别盲目乱用药，因为其他疾病必须用药的也要注意这些药物有无肝毒性。
3.良好生活习惯戒掉烟酒、熬夜、无端发怒等不良习惯，注意饮食卫生，防止因为不洁或生冷食品引起的甲肝和戊肝病毒感染。
黄宇新医学硕士，广东省中医院大德路医院重症医学科住院医师。
擅长：冠心病、心力衰竭、高血压病、脓毒症、重症肺炎及术后重症患者中西医治疗。
供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科执行编辑：颜子钰审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍